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距骨骨折怎么办?区分情况选择疗法

作者:喜洛玛 来源:穿衣搭配 2020-08-30

现在年轻人似乎对跑酷非常热衷,在大街小巷经常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳,十分危险。一旦从高出落下,很容易导致距骨骨折。那么万一出现了距骨骨折的情况,应

现在年轻人似乎对跑酷非常热衷,在大街小巷经常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳,十分危险。一旦从高出落下,很容易导致距骨骨折。那么万一出现了距骨骨折的情况,应该怎么治疗呢?

1.无移位的骨折

应以石膏靴固定6~8周,在骨折未坚实愈合前,尽量不要强迫支持体重。

2.有移位的骨折

距骨头骨折多向背侧移位,可用手法复位,注意固定姿式于足跖屈位使远断端对近断端,石膏靴固定6~8周。待骨折基本连接后再逐渐矫正至踝关节90°功能位,再固定4~6周,可能达到更坚实的愈合。尽量不要强迫过早支重。距骨体的骨折如有较大的分离,手法复位虽能成功,但要求严格固定10~12周。

如手法复位失败,可以采用跟骨牵引3~4周,再手法复位。然后改用石膏靴严格固定10~12周。但因距骨体粉碎或劈裂骨折时,上下关节软骨面多在损伤,愈合后发生创伤性关节炎的比例较高,恢复常不十分满意。距骨后突骨折如移位,骨折片不大者可以切除,骨折片较大影响关节面较多时,可用克氏针固定,石膏靴固定8周。

3.闭合复位失败多需手术切开整复和用螺丝钉内固定

距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时,足与踝同时背屈,距骨颈撞在胫骨远端的前缘,发生垂直方向的骨折。可分为三型:

(1)Ⅰ型距骨颈垂直骨折,很少或无移位。

(2)Ⅱ型距骨颈骨折合并距下关节脱位。距骨颈发生骨折后足继续背屈,距骨体被固定在踝穴内,足的其余部分过度背屈导致距下关节脱位。

(3)Ⅲ型距骨颈骨折合并距骨体脱位。距骨颈骨折后,背屈外力继续作用,距骨体向内后方旋转而脱位,并交锁于载距突的后方,常同时合并内踝骨折。常为开放性损伤。

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