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子宫出血如何治疗?女性必看

作者:喜洛玛 来源:有兰 2020-11-28

子宫出血是女性常见的一种妇科疾病,多发生于青春期和更年期,而且如果是异常性子宫出血的话,对女性健康会造成极大危害,所以及时治疗是至关重要的。 无排卵性功血的治疗

子宫出血是女性常见的一种妇科疾病,多发生于青春期和更年期,而且如果是异常性子宫出血的话,对女性健康会造成极大危害,所以及时治疗是至关重要的。

无排卵性功血的治疗

治疗原则:青春期侧重于止血,调整周期,恢复排卵。更年期侧重止血,预防复发,顺利过度绝经期。

1、止血

⑴激素止血:根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3次或2次,第2天减为每次4毫克,以后逐渐减到每次1毫克,治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2~4小时注射5毫克,血止后用片剂维持1毫克,每日1次,用20天。孕激素:黄体酮10毫克,肌肉注射,,每日1次,用5天;或20毫克,肌注,每日1次用3天。在大出血的情况下,可口服甲地孕酮每次8毫克,每6小时或8小时1次,血止后逐渐减量至每次4毫克,每日1次,连用20天。也可口服妇康片,每次5~7.5毫克,6~8小时1次,血止后逐渐减量至每次2.5~5毫克,每日1次,用20天。雄激素:丙酸睾丸酮25~50毫克,肌注,每日1次,用3~5天。或苯丙酸诺龙每次25毫克,肌注,每周1次或每周2次。(仅减少血量,不能单独用来止血。)应用激素止血时应注意:用前须了解激素止血原理和各种激素的作用,不应盲目使用。激素止血停药后,一般有撤退性出血,不可立即再用激素止血,以免加重病情。贫血患者用药后,应逐渐减量至维持量,持续用药至少从血止日起20天。⑵一般止血药:维生素K42~4毫克,口服,每日3次,或维生素K110毫克,肌注,每日1~2次;止血敏250~500毫克,肌注或静滴;安络血10毫克肌注,每日2次,催产素10u,肌注,或者加10%葡萄糖液250毫升,静滴。⑶刮宫止血:药物止血无效时,应刮宫止血,同时还可明确诊断,适用于已婚者。

2、调整周期

磁孕激素人工周期:适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5~1毫克,口服,每晚1次,用20~22天,服药第16天开始每天加黄体酮10毫克,肌注,每天1次,用7天。可连续应用3个周期。孕激素治疗:于月经周期第15~16天开始肌注,黄体酮10毫克,每天1次,用7~10天;或口服安宫黄体酮,由第18天开始每日8~12毫克,用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗,可达到调整周期的最佳效果。

3、促排卵

⑴月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125~0.5毫克,每晚1次,用20天,连服3个周期,适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。⑵氯酚胺50~150毫克,月经第5天开始,口服,每晚1次,用5天,3个月为1疗程。⑶绒毛膜促性腺激素(HCG),100~2000IU,月经第12天起肌注,每晚1次,用3天,中期促排卵。⑷促性腺激素释放激素(LHRH,LRH)仿效生理分泌形式,即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药,肌注或静滴,每天5毫克,用3天。此药剂量不宜过大。

子宫出血有排卵功血的治疗

治疗原则:止血、促黄体功能、调节周期。

1、雌孕激素人工周期:同无排卵功血。

2、睾丸素以对抗雌激素:丙酸睾丸酮,每天25毫克,肌注,用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。

3、前列腺素合成酶:近年研究认为月经过多,可能是由于子宫内膜中前列腺素增加,特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多,采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸:0.25g,口服,每日3次,首次0.4g,经期第1天开始,约服7天。

子宫出血放射治疗

用于身体状况不宜手术者,有一定副作用,不轻易采用。

子宫出血超短波治疗

1、刮宫术:适用于一般止血药治疗不佳的已婚患者或初诊者。

2、子宫切除术:适于无生育要求,药物治疗不效的顽固性功血。

3、激光子宫内膜剥除术:适应症与子宫切除术相同。

4、内窥镜电力宫内膜切除术:适于无生育要求者,该手术不开腹,创伤小,恢复快,不影响卵巢功能。

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